特征:发热、腹痛、里急后重及排泄物有粘液脓血样便。
病因:痢疾杆菌。
传染源:病人及带菌者。
传染途径:接触传染及饮食传染。
潜伏期:数小时至8天。
发病年龄:各组年龄均有,但以7~12个月婴幼儿多见。
免疫情况:无终生免疫。
流行季节:春秋季。
传染性:潜伏期至大便检查转阴前。
隔离期:症状消失后一周。
临床表现
【普通型】起病急骤,体温升至39℃或更高。大便频频,每日10~30次。粪便带粘液及脓血,有恶心、呕吐、阵发性腹痛等症状。先在下腹部压痛,以后弥漫至全腹,并乏力、纳差。婴幼儿发热容易出现惊厥,也容易呕吐,脱水较严重,经治疗数天内可逐步减轻而痊愈。
【轻型】无发热或微热,只有轻度腹泻。粪便内有小量脓血,或只有粘液而无脓血。2~3天内好转。1~2周可痊愈。此类患儿易误为已一般肠炎,而成为痢疾的传播者。
【重型】肠道症状明显,每日大便多至30次以上,呈脓血便。偶尔排出大量伪膜。体温或高或低,并全腹剧痛,里急后重,非常痛苦,肛门括约肌松弛,并有呕吐、酸中毒及其他重症脱水现象。
【中毒型】多见2~7岁小儿。发病急骤,病情危重。体温39.5~41℃以上(休克症状严重时,体温可不高,待循环衰竭纠正才出现高潮),此型患儿常见嗜睡、烦躁、谵妄、昏迷、抽风呼吸不整等危险症候。腹泻在起病时可不明显,以后仍有多次脓血便或脓便。
护理及注意事项
(1)让患者卧床休息,吐泻过频者可与予短期禁食(半天至1天左右)。然后予糖茶水,流质或半流质饮食。近年流行给菌痢脱水者服“口服补液”。
﹝附﹞口服补液配方:100ml冰开水加入:氯化钠3.5g,氯化钾1.5g,葡萄糖20g,碳酸氢钠2.5g。用法:调匀之后代茶频饮。
(2)对某些能够饮食而缺乏食欲儿,除改善饮食内容外,还应耐心喂养及鼓励其自行饮食,不宜过份限制饮食。
(3)体弱儿,寄生虫病及佝偻病儿有时病程迂延至2个月以上,称之为慢性痢疾。慢性痢疾有急性发作可能。对这类幼儿需要密切观察其精神、食欲、体温、大便性状等。
(4)慢性痢疾者是重要的传染源,这类患儿可作暂时隔离治疗。
(5)病人粪便用1%漂白粉澄清液浸泡,或用沸水浸泡消毒后才能倒入粪池。
(6)食具要煮沸15分钟,病儿尿布和衬裤也要煮过或刚开的水浸泡后再洗。